蜘蛛痣
? ? ? 蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成
形状如蜘蛛而得名。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部 
颈部及胸部 亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤 向四周伸出许多毛细血管 且有分支 看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部 蜘蛛痣就会消失 因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支 若中心部受压则血流阻断 蜘蛛痣因缺血而消失。蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果 显露在皮肤上酷似蜘蛛 小者如大头针帽 大者直径可达1cm以上 其中心稍隆起 如用大头针帽按压中心红斑 则其周围毛细血管退色 移去压力后即复原 通常出现于上腔静脉分布的区域 如手 面颈部 前胸部及肩部等处。蜘蛛痣常见于急 慢性肝炎或肝硬变 也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1％左右 而慢性肝炎可达54％左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行 当肝功恶化时 蜘蛛痣可急剧增多；肝功好转后 此痣可由原因鲜红色变为棕黑色 继而消失。
1.蜘蛛痣的发病原因有哪些
本病的发生可能与雌激素水平增高有关。患者多数为妊娠期妇女和肝病患者。妊娠期妇女约有2/3发生肝损害。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍 使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。因此有人说 蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
蜘蛛痣产生的主要原因是性激素代谢紊乱 且有学者认为蜘蛛痣的发生于机体雌激素的水平直接相关 所以临床上以下人群均可出现蜘蛛痣 而且不同人群的蜘蛛痣的成因也是不同的。
1 正常人：特别是青春期的女孩 因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段 体内有大量的雌激素 所以也可出现蜘蛛痣 但这是正常生理现象 不用特殊治疗 随着年龄的增长 雌激素分泌逐渐减少 蜘蛛痣也会逐渐消失。
2 妊娠期妇女：蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的 而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多 所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣 且大多发生在怀孕后的2-5个月内 但不用特殊治疗 产后数月内可以自行消失。
3 肝脏病患者：肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官 特别是由人体性器官分泌的雌激素 必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失 所以当肝脏发生病变时 对雌激素的灭活能力下降 结果造成雌激素在体内大量堆积 引起体内小动脉扩张从而诱发机体出现蜘蛛痣 因此说肝脏病变是形成蜘蛛痣的常见
其中以急 慢性肝炎或肝硬变为最常见。
2.蜘蛛痣容易导致什么并发症
? ? ??大多数学者认为与雌激素代谢有关 青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加 会出现蜘蛛痣 这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕 因为肝硬变 肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人 由于肝脏灭活雌激素的能力减弱 雌激素含量相应增加 亦会出现蜘蛛痣。因此有人说 蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
3.蜘蛛痣有哪些典型症状
? ? ? 大多数学者认为与雌激素代谢有关 青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加 会出现蜘蛛痣 这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕 因为肝硬变 肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人 由于肝脏灭活雌激素的能力减弱 雌激素含量相应增加 亦会出现蜘蛛痣。因此有人说 蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。蜘蛛痣的形成是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果 显露在皮肤上酷似蜘蛛 小者如大头针帽 大者直径可达1cm以上 其中心稍隆起 如用大头针帽按压中心红斑 则其周围毛细血管退色 移去压力后即复原 通常出现于上腔静脉分布的区域 如手 面颈部 前胸部及肩部等处。
4.蜘蛛痣应该如何预防
? ? ? 蜘蛛痣严重影响患者的日常生活 所以应积极预防。但是 本病目前尚无有效的预防方法 故早发现 早治疗对本病的治疗有重要意义。
5.蜘蛛痣需要做哪些化验检查
蜘蛛痣需要检查肝功能和乙肝五项 B超检查等。
如果B超检查和肝功都是正确的 可以查一下激素分泌六项 看是否有雌激素分泌增加。
肝功能检查：是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标 以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样 所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查 应结合病史和症状选择一组或其中几项检查 有助于肝功能的诊断及评价。
肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;如果要对疾病作出正确诊断 还必须结合患者病史 体格检查及影象学检查等 进行全面综合分析。肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。
乙肝五项：又称乙肝两对半 其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况 区分大三阳 小三阳。乙肝两对半是中国医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。
B超：每秒振动2万-10亿次 人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科 称为超声医学。其临床应用范围广泛 目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。
激素分泌六项：通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH） 黄体生成激素（LH） 雌二醇 （E2） 孕酮（P） 睾酮（T） 催乳激素（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
6.蜘蛛痣病人的饮食宜忌
由于蜘蛛痣可能是肝功能衰竭的警示灯 因此在饮食上应该注重肝脏的养护。
1. 养成良好的生活习惯。首先 要尽量少熬夜 让肝脏得到充分的休息。其次 少吃油腻食物 多吃新鲜的蔬菜水果。推荐蔬菜为 空心菜 荠菜 包心菜 蘑菇 木耳 胡萝卜 西红柿 冬瓜 黄瓜等。此外 最好不要酗酒 不滥用药物。
2. “一适两低” 即适量蛋白 低糖和低脂肪 平时饮食注意清淡 不可过饱 多食新鲜蔬菜和瓜果 限制热量的摄入。同时要加强锻炼 积极减肥 只要体重下降 肝内脂肪浸润即明显好转。
3. 提倡高蛋白质 高维生素 低糖 低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪 甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜 水果和富含纤维素的食物 以及高蛋白质的瘦肉 河鱼 豆制品等 不吃零食 睡前不加餐。
4. 应该食用的食材包括玉米 年糕 面条 面包 花生米 山核桃 豆制品 莲子 红枣 青菜 冬瓜 黄鱼干 墨鱼干 香菇 瘦猪肉 猪腰 猪羊肚 鸡鸭肫 鸽肉 鲫鱼。
5. 饮食禁忌：应该严格禁食茶 烟 酒 稀饭 方便面 果奶 饮料 矿泉水等。水果方面应该禁食柑橘 草莓 黄桃 李子 香蕉 柚子 橙子 甘蔗 瓜类等 乙肝患者应严格禁食糖果 糕饼以及油腻 油炸食品和寒凉食品。忌食容易引起肝风的食物如茄子 咸菜 咸鱼 盘菜 春笋 虾蟹等。
7.西医治疗蜘蛛痣的常规方法
? ? ? 蜘蛛痣相对很多来是比较陌生的 简单的说蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。对于蜘蛛痣的治疗 首先要确诊是否是蜘蛛痣 然后要除外是由于内脏疾病引起的 如肝脏的慢性炎症等 如果没有上述疾病 可以用激光来治疗。它多出现于面部 颈部及胸部 亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤 向四周伸出许多毛细血管 且有分支 看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部 蜘蛛痣就会消失 因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支 若中心部受压则血流阻断 蜘蛛痣因缺血而消失。但如果蜘蛛痣比较大 说明扩张的血管比较粗 可能复发的几率高一些 如果一次失败 可以再做一次 一般多次后是可以完全消除的。普通激光治疗的原理是通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应 使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高 组织发生凝固性坏死 甚至碳化或汽化 与此同时 由于急剧发热 组织的水分突然剧烈丧失 聚焦后 可用以切割或烧灼病变组织。